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吕梁市“十四五”公共卫生体系规划

吕梁市人民政府办公室

关于印发吕梁市“十四五”大数据发展

应用规划（2021－2025年）等10个市级专项规划的通知

各县（市、区）人民政府，市人民政府各委、办、局：

现将《吕梁市“十四五”大数据发展应用规划（2021－2025年）》《吕梁市“十四五”新技术规划（2021－2025年）》《吕梁市“十四五”打造一流创新生态，实施创新驱动、科教兴市、人才强市战略规划（2021－2025年）》《吕梁市“十四五”“两山七河一流域”生态保护和生态文明建设、生态经济发展规划》《吕梁市“十四五”生态环境保护规划》《吕梁市“十四五”市域中心城市及城乡人居环境建设规划》《吕梁市“十四五”公共卫生体系规划》《吕梁市“十四五”现代综合交通运输体系规划》《吕梁市“十四五”人力资源开发、教育改革发展规划》《吕梁市“十四五”应急管理体系和本质安全能力建设规划》等10个“十四五”市级专项规划印发给你们，请认真贯彻执行。

吕梁市人民政府办公室      

2022年4月29日　　   　

（此件公开发布）

吕梁市“十四五”公共卫生体系规划（2021－2025）

为贯彻落实习近平总书记关于构建强大公共卫生体系和全面推进健康中国建设重要讲话指示精神，落实省委省政府健康山西建设目标，结合当前我市公共卫生新形势、新要求，补短板、强弱项、优体系，统筹改革与发展，提升突发公共卫生事件应急处置能力和卫生健康领域整体治理能力，根据《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》、《“健康中国2030”规划纲要》、《山西省国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》，落实市委市政府关于公共卫生体系建设的指示精神、目标任务要求，就加强我市“十四五”时期公共卫生体系建设，制定本规划。

第一章　规划背景

第一节　主要成就与基础

“十三五”以来，吕梁市卫生健康事业取得长足发展，公共卫生体系逐步健全，公共卫生服务能力和突发公共卫生事件应急处置能力不断提升，人民健康水平得到全面提升。

1．新冠疫情防控阻击有力高效。严格落实疫情防控和经济发展稳定工作各项措施，在山西省率先做到现存病例“清零”，实现了省委、省政府提出的医务人员“零感染”和患者“零死亡”目标。总结出了“在抗病毒治疗的同时，早期中医中药介入同期营养支持、心理干预、免疫增强”的汾医经验，成为全省地级市医院中唯一成功救治重症新冠患者的医院。吕梁两批34名医护骨干积极响应党中央号召，紧急驰援湖北潜江市、天门市、仙桃市和武汉市，出色完成了任务，用实际行动诠释了吕梁精神。

2．公共卫生资源规模持续扩大。截至2020年底，全市医疗卫生机构达到4623个。其中，医院108个，基层医疗卫生机构4465个，专业公共卫生机构46个（疾控机构14个，健康教育机构2个，妇幼保健机构14个，卫生监督机构14个，急救中心1个，采供血机构1个）。医疗床位达到15889张，其中公立医院12611张，社会办医院3278张，基层医疗卫生机构4414张，专业公共卫生机构255张。每千人拥有床位4.08张。卫生技术人员规模达到25697人，执业（助理）医师9764人，注册护士15857人，每千人拥有执业（助理）医师2.51人，拥有注册护士4.08人，较2015年1.7人、1.25人均有大幅提高。

3．公共卫生服务能力稳步提高。2020年，孕产妇死亡率为14.24／10万，婴儿死亡率为3.13‰，孕产妇住院分娩率为99.95％，新生儿出生缺陷率为88.69／万，有力保障母婴安全，基本达到“十三五”预期目标。积极推进医养结合，56.25％的二级及以上综合医院开设老年医学科，全市65岁以上老年人健康管理率达到72.28％。全面实行家庭医生签约服务，全市164所乡镇卫生院和社区卫生服务中全部开展家庭医生签约服务工作，共形成签约团队总数10939支，建立了乡镇卫生院，村卫生室，二、三级医疗机构　“1＋1＋X”的组团签约服务模式，建立了上下衔接的绿色就诊通道，家庭医生签约覆盖率达到100％。市级三级医院和部分县医院与乡镇卫生院建立了远程诊疗系统，完成了远程医疗试点单位建设。　

4．疾病防控与救治成效显著。强化全市传染病病原学检验检测。全市13个县级疾控中心全部建成艾滋病初筛实验室，市疾控中心目前可开展流感监测、麻疹监测、艾滋病确证、微生物检测等项目。积极推进三级接种向二级接种的转变，预防接种工作稳步提升。全市预防接种门诊数由2016年的2282所精简到目前的343所，实现了预防接种门诊100％达到合格接种门诊要求。加强监测预警能力提升。已建成覆盖全市283所医疗卫生机构的传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报系统，缩短了从医疗卫生机构发现、诊断后逐级报告的时间。完善传染病防治联防联控机制，建立重大传染病部门间合作机制。

5．健康扶贫健康水平显著提升。截至2020年12月底，全市共有建档立卡贫困人口581577人，全部脱贫。其中，62485名贫困人口享受“三保险、三救助”政策，费用总计5.96亿元，报销比例约90.93％，大病救治率达到100％。开展“双签约”服务，全市贫困人口中有慢病患者签约率100％。健康扶贫工作经验在全国交流，做法被《中国政协报》报道，连续三年进入全省第一方阵。

6．行业监管和医风建设全面加强。卫生监督机构积极开展“双随机”卫生监督抽查和各类专项行动。2019年全市国抽监督完结率达100％，省抽任务监督完结率达100％。深入推进扫黑除恶专项行动，严厉打击涉医违法犯罪。加强医疗纠纷“三调解一保险”机制建设，拓展基层医疗机构参加医疗责任保险的范围。“平安医院”创建工作取得新成效。全面加强医德医风专项整治工作，聘请44名市级医德医风社会监督员，常年开展社会监督。

第二节　存在问题与短板

1．公共卫生资源总量不足，发展不均衡。全市公共卫生资源总量不足，人均公共卫生资源占有量处于全省中等偏下水平。

全市每千常住人口医疗卫生机构床位数为4.08张，低于全省6.0张的水平。公共卫生资源主要集中在市、县层级，基层力量薄弱。现有乡镇卫生院、社区卫生服务中心整体公共卫生服务能力水平偏低，基层医疗卫生机构就诊病人数量偏少，过多的集中在市、县级医院。

2．公共卫生机构场地受限，面积不达标。根据《卫生监督机构建设指导意见》、《妇幼健康服务机构建设标准》、《急救中心建设标准》等建设标准要求，市县监督机构、疾控机构、120紧急救援指挥中心、妇幼保健机构均存在租用办公场所、建筑面积不达标的问题。受办公场所、建筑用地面积限制，影响相关工作的正常开展。　

3．现代化技术设备配置不足，信息化水平低。卫生健康监督执法设备、紧急医疗救援设备、疾控检验检测设备相对落后，二级以上综合医院应急救治相关科室（呼吸、感染、重症、急诊）呼吸机、体外膜肺氧合（ECMO）、移动DR等设备短缺，难以应对传染病疫情等重大突发事件的应急救援、应急监督执法、应急救治等工作。此外，公共卫生信息化建设不足，尚未开展信息系统平台数据对接、医疗机构联网、费用网络直报等，健康相关领域数据不能有效利用，制约了卫生健康事业正常开展。

4．重点专科医院发展滞后，门类不齐全。妇幼保健、传染病防控与救治等领域服务能力较弱，妇幼保健院、传染病医院建设滞后。尚未建成独立的传染病医院，没有一所妇幼保健机构达到二级妇幼机构标准，现有的专科医院也不同程度地存在床位不足、建设标准不高的问题，是制约公共卫生事业发展的明显短板。

5．公共卫生机构专业人员短缺，能力不适应。疾控系统、妇幼系统、卫生监督系统、血站、120紧急救援中心等部门编制与相关编制配备标准相比仍有较大缺口。专业技术人员占比低于全省平均水平，校医配备明显不足，检测、监督等专业技术人才短缺，流失严重。同时，公共卫生队伍结构不合理，学历水平总体偏低，业务水平低。

第三节　面临机遇与挑战

随着社会经济的快速发展，公共卫生体制改革的进一步深入，吕梁市卫生健康发展环境以及社会需求将发生巨大变化，全市卫生健康事业发展既面临着严峻的挑战，也迎来了前所未有的机遇。　

1．新战略带来的新机遇。党的十九大明确提出实施“健康中国”战略，要求为人民群众提供全方位全周期健康服务。省委、省政府将“健康山西”建设作为全省人民过上高品质生活的一项重要制度安排，研究部署大健康工作格局。市委、市政府积极推进“健康吕梁”建设，加快以治病为中心向以人民健康为中心的服务模式的转变，为我市“十四五”时期卫生健康事业高质量发展创造了新机遇。

2．　信息化和智能化带来的新机遇。以人工智能、量子信息、5G信息网络、物联网、区块链为代表的新一代信息技术加速发展，对卫生健康领域变革产生深远影响。运用智慧科技提升公共卫生健康水平，守护人民生命健康，以智慧科技实现精准防控，积极推动公共卫生健康管理。信息技术的迅猛发展，为我市卫生健康事业发展提供新机遇。

3．经济社会发展新格局带来的新挑战。十九大报告提出，我国社会的主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。社会主要矛盾转变之下的新时代，公众需求的内涵不断拓展、层次不断提升，与公共服务有效供给之间的矛盾日益凸显。随着居民生活水平不断提高，健康越来越成为群众关心的重大民生福祉问题。由此对政府保障和改善公共卫生服务提出了更高要求。

4．人口老龄化和三孩政策带来的新挑战。第七次全国人口普查结果显示，全市常住人口为339.84万人，60岁及以上人口为56.8万人，占常住人口的16.71％，与2010年（第六次全国人口普查数据）相比，60岁及以上人口的比重上升了6.73个百分点，65岁及以上人口的比重上升了5.00个百分点。老龄人口基数庞大、增速加快，对于生活照料、康复护理、医疗保健等需求日益增加，医疗卫生资源布局和调整将面临更大任务。三孩生育政策对提高生殖健康、妇幼保健等公共卫生服务水平提出新的要求，需进一步完善生育政策及配套措施，强化卫生健康服务体系建设，优化卫生服务供给结构。

5．新发传染病和公共卫生突发事件带来的新挑战。2020年初突发的新冠疫情暴露出我们在应对重大疫情、处置突发公共卫生事件方面的短板与不足，例如，疾控体系整体能力不足、医防协同机制不全、基层服务能力不强等。我市当前公共卫生安全形势严峻、风险形式多样，从经济社会发展全局出发加快构建强大的公共卫生体系，全面提高早期监测预警、检验检测、应急处置和医疗救治能力，有效防治突发急性传染病，降低其对社会稳定和人类健康的危害，实现公共卫生治理体系现代化已成为卫生健康事业发展的新课题。

第二章　总体要求

第一节　指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神和省委十二届二次全会、市委五届二次全会以及全国、全省卫生健康工作会议会议精神，突出以治病为中心向以人民健康为中心的转变，紧扣“健康吕梁”建设目标任务，认真落实新时代中国特色卫生健康工作方针。立足于保障公共安全和维护人民健康的目标，深化医疗卫生体制改革、完善公共卫生体系结构、提高医疗卫生服务水平、提升公共卫生应急能力，推进新时代我市卫生健康事业高质量发展，为维护全市人民群众生命安全和身体健康提供有力保障。

第二节　基本原则

人民至上，生命至上。始终坚持以人民为中心，把人民生命安全和身体健康放在第一位，不惜一切代价保护人民生命安全和身体健康。坚守人民至上、生命至上的宗旨信念，践行服务人民的初心使命。

适应需求，整体谋划。立足吕梁自身战略定位，着眼卫生健康发展大格局，强化疾病防控、妇幼保健、医疗救治、实验室建设、人才培养、智慧健康等方面密切融合，着力构筑强大的公共卫生服务体系。

预防为主，医防协同。建立预防为主的制度体系，以重大慢性病和传染病为核心，动员全社会落实预防为主方针。创新医防协同长效机制，把重大风险解决在萌芽之时，把重大疾病防控在早期阶段。

优势互补，中西医并重。将中医药纳入公共卫生防控救治体系统筹规划，充分发挥中医药独特优势，建立中西医协作平台和机制，推动中西医药优势互补。

改革创新，与时俱进。以创新促发展，探索卫生健康服务新机制、新模式。以公共卫生体制机制改革为重要抓手，统筹基础设施建设与人才队伍建设，坚持试点先行、典型引领、稳步推进。

第三节　发展目标

按照国家、省决策部署，紧紧围绕“整体谋划、系统重塑、全面提升”的发展布局，以加快优质医疗资源扩容和区域均衡发展为总要求，以建设“健康吕梁”为总目标，突出“五项重点任务”，实施“五项重大工程”，以项目建设为抓手，补短板、堵漏洞、强弱项，统筹改革与发展，加快提升突发公共卫生事件应急处置能力，着力提升卫生健康领域整体治理能力，全面提升全社会医疗卫生水平，到2025年，基本建成分工明确、反应灵敏、高效协作的市、县（市、区）、乡镇（街道）、村（社区）四级公共卫生治理体系，基本建成“防、控、治、研”四位一体公共卫生体系。

第四节　指标体系

第三章　重点任务

第一节　扎实推进健康吕梁行动

1．实施妇幼保健提升行动

积极稳步推进妇幼保健服务机构体制机制创新，构建以妇女儿童健康为中心的整合性服务模式。建立妇幼保健工作激励机制，全面开展妇幼保健机构绩效考核。推行“云上妇幼”服务模式，强化危急重症救治能力建设和临床服务能力建设，提升妇幼保健和临床服务能力。加强妇幼保健机构基础设施建设，有计划地推进妇幼保健机构新建、改建和扩建，推进妇幼保健机构标准化建设和规范化管理。加强妇幼健康人员储备与配备。市妇幼按照300张床位，人床比1：1.7的标准增加510人的编制，2021—2023年按照30％、40％、30％的比例分年度分步骤解决人员短缺的局面。13县市区妇幼机构按照二级妇幼机构的标准进行建设，按照不少于100张床位，人床比1：1.7的标准增加相应编制数。

推动实现适度生育水平，促进人口长期均衡发展。实施三孩生育政策及配套支持措施，强化政策调整有序衔接；加快3岁以下婴幼儿照护服务发展，规范发展多种形式的婴幼儿照护服务机构，扩大普惠托育服务供给，落实普惠托育民生实事。到2023年，支持指导家庭科学照护婴幼儿的政策机制基本确立，所有应配置母婴设施的公共场所和用人单位基本建成标准化的母婴设施；到2025年，每千常住人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个左右，建设精品母婴设施，形式多样、管理规范、服务优质、覆盖城乡的婴幼儿照护服务体系基本形成。

2．实施职业健康保护行动

完善职业病防治服务体系建设。健全以职业病危害项目申报、职业病报告、重点职业病和职业危害因素监测为主的职业健康监测制度，逐步扩大主动监测范围，实现重点行业用人单位职业健康监测5年全覆盖。重点行业的用人单位职业病危害项目申报率达到85％以上，工作场所职业病危害因素定期检测率达到85％，放射工作人员个人剂量监测率达到90％以上。市县两级职业病防治联席会议制度全部建立。全面落实用人单位责任，强化职业病危害源头治理，落实职业病防护设施“三同时”制度，建立职业病危害风险排查和隐患治理制度。强化职业卫生监督执法，督促用人单位严格执行职业卫生标准规范。开展重点职业病工伤保险扩面专项行动，做好工伤保险和大病救助、医疗救助、商业保险等有效衔接。

强化职业病防治能力建设。设置市职业病防治中心，开展职业病诊疗、职业健康检查教学指导及质量控制工作，鼓励孝义、柳林、中阳、离石等重点区县提升职业病救治能力，鼓励重点乡镇提升职业病患者康复能力，在常住尘肺病患者达100人的乡镇，依托乡镇卫生院建立尘肺病康复站，常住尘肺病患者达到10人村居，依托村卫生室建立尘肺病康复试点。新建汾阳市职业健康信息化管理系统、汾阳市职业病危害检验检测中心和柳林县疾控中心职业病防治设备提升和检验检测能力建设项目，提升职业病防治设备配套、检验检测能力和信息化服务水平