姓 名

XXXX·XXX

性 别

男

出 生 年 月

XXXX年XX月

族 别

X族（全称）

参加工作时间

XXXX年XX月

文化程度

已取得最高学历

身 份 证 号

工作单位及职务

XXX学院XXX班学生（有学生职务的请写具体名称）

加入共产主义青年团时间

XX年XX月X日

提出入党申请时间

XX年X月X日

本 人 经 历（从上学填起）

自何年何月

至何年何月

在何地何部门任何职

证明人

XX年XX月-XXX年XX月

XX年XX月-XXX年XX月

XX年XX月-XXX年XX月

在伊宁市第一小学上学

在伊宁市第一中学上初中、高中

在伊犁师范大学XX学院XX专业学习

XXX

XXX

XXX

何时受过何种处分或奖励

XX年XX月 在XXX大学时获得优秀学员；

XX年XX月 在XXX单位被评先进工作者。

党

支

部

第

一

次

谈

话

情

况

经谈话了解，发现XXX·XXX同志符合申请入党要求，政治立场…………，对党的认识……………，入党动机…………。

谈话人签名盖章：XXX 年 月 日

党

员

推

荐

情

况

XXXX年XX月XX日，党支部书记与支部XX名党员征求意见，同意推荐XXX·XXX同志为入党积极分子的XX名，不同意的XX名。

党支部书记：

XXXX年XX月XX日

群

团

组

织

推

优

情

况

XXXX年XX月XX日经团支部会议研究，同意XXX·XXX同志推荐为入党积极分子。

确

定

为

入

党

积

极

分

子

情

况

年 月 日，党支部召开支部委员会（不设支委会的召开支部党员会议），应到会委员（党员） 名，实到会委员（党员） 名，同意确定 同志为入党积极分子的 名，不同意的 名，决定将 同志确定为入党积极分子。

支部书记签名： 年 月 日

培

养

联

系

人

姓 名

单位及职务

参 加 短 期 集 中 培 训 情 况

培训举办单位

是否

脱产

累计学时

结业成绩