共青城市医疗保障局2022年工作总结及2023年工作计划

2022年以来，在市委、市政府的正确领导下，在XX市医保局的精心指导下，共青城市医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，深入学习领会省第十五次党代会精神、XX市第十二次党代会精神以及我市第三次党代会精神，以人民健康为中心，紧盯目标任务，带队伍、强监管、优服务，齐心协力，锐意进取，充分展现了共青医保人的“医保担当”“医保作为”。现将工作情况总结如下：

一、2022年工作开展情况

（一）突出政治引领，全面加强机关党的建设

一是始终把党的政治建设摆在首位。班子坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，严守党的政治纪律、政治规矩。深入贯彻中央、省委、市委关于加强和维护党中央集中统一领导的若干规定，扎实推进中央、省委和市委各项决策部署落实，坚决服从市委、市政府的领导。深入开展党规党纪学习，自觉把党规党纪贯穿到思想、组织、作风、纪律和制度建设方方面面，切实强化“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”。二是全面履行从严治党主体责任。局党组牢固树立“抓好党建是最大政绩”的理念，坚持分析研判全面从严治党工作形势，做到严管班子，严带队伍，对班子成员和中层干部实行严格教育监督管理，党组书记认真落实从严治党第一责任人责任，要求领导班子成员认真履职，对分管科室的全面从严治党工作进行亲自部署，重大问题亲自过问，重点环节亲自把关，强化了从严治党的纪律保障。三是严格落实党内生活制度。结合党史学习教育和打造让党放心、人民满意模范机关创建活动，开展了“党史学习教育”专题民主生活会和“打造模范机关、狠抓工作落实”专题组织生活会，坚持刀刃向内，充分运用批评和自我批评武器，开展积极健康的思想斗争，增强领导班子和党员领导干部发现和解决自身问题的能力。坚持整改落实，针对会上开展的批评和自我批评情况，明确整改方向，完善整改措施，建立整改台账，限时完成整改任务。

（二）抓实学习教育，坚定理想信念

通过加强组织领导、全面动员部署、扎实开展党史专题学习、志愿服务活动、我为群众办实事、意识形态学习等形式多样的学习教育活动，已开展党组理论学习中心组18次，党史专题党课3次，志愿服务活动10次。为进一步激发了党员干部党史学习热情，开展“庆七一，喜迎二十大，永远跟党走”主题党日活动、“弘扬雷锋精神 聚力抗击疫情”雷锋日、“党旗领航 爱卫同行”暨志愿服务活动、“浓情敬老月 医保暖重阳”主题党日活动、“喜迎二十大 奋进新征程”志愿服务活动。以每周五下午集中教育活动为契机，举办“医保讲堂”，深入学习贯彻关于习近平新时代中国特色社会主义思想论述、党的二十大精神和党史学习教育指定书目、省第十五次党代会精神、XX市第十二次党代会精神以及市第三次党代会精神等理论知识，努力推动党史学习教育务求实效，不断提高“三会一课”、主题党日活动质量，推进支部党建“三化”建设提质增效。

（三）守牢意识形态阵地，讲好医保故事

一是政务及时公开，扩面医保政策。及时将医保政策在政务服务网上公开，在医保窗口安装医保智能自助服务终端，群众能更快速、便捷地了解医保政策及报销流程，各医保服务点（站）设置宣传栏公开服务医保下沉服务事项，详细解释医保政策，让群众看得懂、想得到、用得上。二是着力改善民生，讲好医保故事。我局基层医保服务方面的工作在人民日报、人民网、新华网、凤凰网、“学习强国”、江西二套”等国家级、省级媒体平台发表共计6次，每个动人小故事的背后，都是一件件为民办实事的缩影，传递医保正能量，唱响共青最强音。三是扎实开展宣传，营造良好氛围。通过集中宣传月、平安创建等活动，精心制作宣传资料，充分利用公众号、电视、抖音等新媒体，通过发布举报奖励政策、医保政策小视频，发放宣传单、环保袋，在医药机构悬挂宣传标语、播放宣传视频进行高密度全范围立体式宣传，发动乡镇（街道）、各定点医药机构共同参与，线上线下齐宣传，营造良好宣传氛围。已印发《致全市城乡居民医保朋友们一封信》3万余份及医保办事指南宣传折页3000余份。

（四）紧盯群众需求，落实惠民医保政策

一是积极落实待遇政策。截至2022年三季度末，基本医保基金总收入14491.63万元，总支出12611.23万元。其中，职工基本医疗保险费收入5328.43万元，职工基本待遇支出3788.70万元。居民医保基金当期保费收入为9163.20万元，基本医疗待遇支出8822.53万元，截至目前，生育医疗报销303人次。我市常住人口实际应保数为194689人，已保人数193716人，全民基本医疗保险参保覆盖率为：99.24%，已基本实现全民参保。全市脱困人口4371人、监测对象154人参保全覆盖，有效衔接乡村振兴。二是抓基金大盘，抓牢基本。两年来，我市医保基金运行安全平稳，在XX大多数县市区城乡居民医保基金赤字，我市连续三年基本保持医保基金“收支平衡，略有结余”的局面，医保基金结余存量在XX属于最好的一档。截至2022年10月，总基金结余51323.28万元，其中城镇职工基本医疗保险基金实际滚存结余24713.54万元，城乡居民基本医疗保险基金实际滚存结余26609.74万元。三是持续增强医保帮扶力度。巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，农村低收入人口普通门诊3105人次，总费用16.57万元，基本医保支付2.79万元；门诊慢性病5539人次，总费用292.45万元，基本医保支付212.54万元，大病保险支付11.69万元，医疗救助支付34.49万元；住院1398人次，住院总费用1353.78万元，基本医保支付671.56万元，大病保险支付133.83万元，医疗救助支付215.02万元。

（五）医保服务“零距离”，完善经办管理体系，

一是亟力迈入医保结算亮码时代。电子医保凭证推广应用作为医保改革“一号工程”，满足新时代信息化工作要求，通过对乡镇、村(社区)医保经办工作人员开展推广工作部署和应用培训，要求医保窗口工作人员做好政策解答、现场指导，协助参保人员快速激活医保电子凭证；要求各定点医疗机构、定点药店安排专人引导激活，同时要求两家二级医院设立医保电子凭证结算绿色窗口，医保服务从“卡时代”进入到“码时代”。截至目前，激活率达71.5%，排名全市第四，定点医药机构使用医保电子凭证结算占比51.25%，排名全市第三。二是“惠浔保”落地生根，多层次医疗保障体系建立。“惠浔保”是在基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障基础上建立的“第四道保障线”，完善了我市多层次医疗保障体系，满足了人民群众多样化医疗保障需求，在减轻人民群众重大疾病医疗费用负担方面发挥了重要作用。自3月18日“惠浔保”正式上线后，积极推广“惠浔保”，及时联合人保财险公司组织召开全市“惠浔保”工作推进会，深入基层进行“惠浔保”宣传推介，给乡镇（街道）解读“惠浔保”政策，让老百姓切实享受到“惠浔保”的政策红利。重点调动机关事业单位职工的参保积极性，并与民政、乡村振兴局、退役军人事务局对重点人群进行资助参保。截至目前，惠浔保参保覆盖率全市第一，惠及参保群众93人次，赔付金额130万元，切实提升了群众获得感、幸福感。三是强化交流学习，提升经办能力。10月21日，为加快推进医保经办管理服务体系建设，省、市两级医保经办管理服务体系现场推进会在共青召开，实地观摩了共青城市医疗保险事务中心大厅、苏家垱乡医保事务服务站、泽泉乡涂山村医保事务服务点和茶山街道富华社区医保事务服务点，借此契机加强与全省各地交流学习，提升经办能力。此次全省医保经办管理推进会的召开对于深入推进医保经办标准化、信息化、精细化改革，推动经办服务事项统一规范，实现线上线下服务一体化，不断提升人民群众对医保经办服